宮頸癌變的“放大鏡”，HPV E6E7檢測

　　宮頸癌變的“放大鏡”，HPV E6E7檢測

　　宮頸癌篩查除了常規的HPV病毒檢查，目前還有HPV E6E7mRNA檢測，那么HPV E6E7mRNA檢測到底有啥用?HPV E6E7mRNA檢測和HPV DNA檢測有什么區別?今天，我們就來了解一下吧!

　　1.什么是HPV E6E7mRNA?

　　HPV病毒致癌途徑：

　　E6E7mRNA是HPV致癌基因轉錄表達產生癌蛋白的中間產物。E6E7mRNA是HPV病毒開啟致癌路徑的標志物。宮頸癌變開始和進展的必由之路(DNA→RNA→蛋白質)

　　2.HPV E6E7mRNA檢測和HPV DNA檢測有什么不同?

　　HPV DNA檢測屬於病毒檢測，檢測結果提示是否有病毒感染，但是大多數患者都是一過性感染，並不致病。HPV E6E7mRNA檢測屬於病毒致癌關鍵物質的檢測，結果提示是否有病變風險和病變，結果更接近病變真相。

　　3.HPV E6E7mRNA檢測有哪些臨床應用?

　　聯合宮頸細胞學進行宮頸癌篩查，彌補漏診。評估細胞學或組織學低級別病變進展風險，確定患者隨訪或進一步檢查。人體內存在兩種HPV感染形式：遊離型(一過性感染)和整合型(持續性感染)。該檢測可評估HPVDNA陽性患者病變進展的風險，區分HPV的一過性/持續性感染。評估宮頸病變術後複發風險。

　　4.為什么會出現HPV DNA檢測陽性，HPV E6E7mRNA檢測陰性?

　　臨床解讀：HPV感染狀態是遊離型，屬於一過性感染，致癌基因處於轉錄不活躍或靜止狀態。可能原因：

　　①80%的HPV感染是一過性感染，可以依靠人體免疫力清除。

　　②取材：未取到病變部位的細胞或細胞數量過少。

　　③非14種高危型HPV感染。

　　5.為什么會出現HPV DNA檢測陰性，HPV E6E7mRNA檢測陽性?

　　臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測陽性表明宮頸致癌基因有轉錄表達，患者有癌變風險。HPV DNA檢測陰性則表明沒有檢測到遊離病毒DNA。可能原因：

　　①感染中後期，遊離態病毒載量較低，沒有達到HPVDNA檢測閾值，而整合態中E6E7mRNA依然表達。

　　②既往感染HPV，現已經轉變為整合感染，以L1為靶標的HPVDNA檢測可能因該片段缺失而陰性。

　　6.為什么會出現HPV E6E7mRNA檢測陽性，而細胞學、組織學正常或低級別?

　　臨床解讀：HPV E6E7mRNA檢測陽性，表明致癌基因處於轉錄活躍期，提示宮頸病變有進一步進展的風險，但宮頸細胞還沒有明顯的病變。可能原因：

　　①基因的改變早於細胞形態的改變。

　　②細胞學(TCT)檢測結果受限於臨床醫師對取材質量的把握、閱片醫師對細胞學知識的掌握以及病灶特殊性等導致其敏感性不足。

　　綜上所述，HPV E6E7mRNA檢測，可有效減少一過性感染導致的過診，減少患者心理和經濟負擔，降低陰道鏡轉診率。還可彌補僅用宮頸細胞學篩查而導致的漏診，及時發現病變。