系統(tǒng)性紅斑狼瘡「偏愛」育齡期女性？影響生育嗎

近日，某女明星因病去世

自多年前網(wǎng)上就有

「身體狀況欠佳、患有紅斑狼瘡 」

「擔(dān)心遺傳下一代，因而沒有婚育 」等說法，

但未被其本人證實。

衝上熱搜的紅斑狼瘡是什麼？

為什麼被稱為「不死癌癥」？

一起了解

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什麼是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種系統(tǒng)性自身免疫疾病，可導(dǎo)致腎臟、心血管、肺、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、眼部、皮膚等多器官損傷。最明顯的癥狀就是面頰出現(xiàn)「蝶形紅斑」，很多人以為是過敏，去看了皮膚科。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），好發(fā)於育齡期女性，雖然狼瘡患者生育能力與非系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)g女性比無顯著差異，但由於妊娠期性激素水平改變對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致狼瘡患者妊娠期出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或加重。同時，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠容易出現(xiàn)相關(guān)併發(fā)癥如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停育、早產(chǎn)、先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎死宮內(nèi)等。

有生育需求的狼瘡姐妹，孕前應(yīng)諮詢內(nèi)科風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生，進行妊娠風(fēng)險綜合評估。評估內(nèi)容包括妊娠風(fēng)險、分析不良妊娠結(jié)局相關(guān)因素、妊娠期用藥及適當(dāng)?shù)娜焉镉媱澋龋欢ㄒ杏媱澋娜焉铮綍r需嚴格避孕。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者可以生小孩嗎？

醫(yī)生表示，不必談「狼」色變，要保持積極樂觀心態(tài)。

滿足以下條件的系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者可考慮妊娠：

1、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情穩(wěn)定≥6 個月

2、 口服潑尼松≤15 mg/d（或等效劑量的非含氟類糖皮質(zhì)激素）

3、 停用可能致畸藥物（如環(huán)磷醯胺、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯、來氟米特、雷公藤等）至所需時間

4、 24 h尿蛋白定量≤0.5 g且無重要臟器損害。

註：以上條件均應(yīng)在風(fēng)濕免疫科以及產(chǎn)科醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下，從孕前、孕中到分娩後的整個圍妊娠期均需要定期隨訪、規(guī)範(fàn)治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是遺傳病嗎？

答案是：否。

儘管狼瘡具有遺傳傾向性和家族聚集性，但並不是遺傳性疾病，許多狼瘡患者可以生育健康的孩子。狼瘡的患病因素不只是由遺傳決定，環(huán)境因素如紫外線、長期職業(yè)暴露如接觸氯乙烯、微生物感染及某些藥物均可參與狼瘡發(fā)病。

因此，狼瘡患者無需恐慌，雖然該病具有一定的遺傳傾向，但是不屬於遺傳性疾病，病情穩(wěn)定後在專科醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下，依然可以生育健康的寶寶。   

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何生出健康寶寶？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者做好孕前準(zhǔn)備，一旦懷孕後不僅需要關(guān)注孕媽媽的病情還需要重視胎兒的監(jiān)測。

孕媽媽的病情監(jiān)測

1、懷孕期間風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨診：不僅需要常規(guī)產(chǎn)檢，定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等；同時需要監(jiān)測SLE病情，定期檢查補體、免疫球蛋白、抗ds-DNA、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白抗體、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等。一般情況下孕28周前每4周查一次，孕28周後每2周查一次。若出現(xiàn)SLE病情復(fù)發(fā)徵象、子癇前期或胎兒生長受限時應(yīng)縮短隨診間隔；

2、禁止使用對懷孕有影響的藥物，如嗎替麥考酚酯、甲氨蝶呤、沙利度胺、環(huán)磷醯胺、雷公藤、來氟米特等，若出現(xiàn)SLE病情活動，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。

胎兒的孕期監(jiān)測

1、定期胎心監(jiān)測，孕16周後每月進行一次胎兒B超檢查，孕28周後，每2周進行一次臍帶動脈血流Doppler檢查及胎兒監(jiān)測，如有異常可改為每周一次；

2、母親血清抗SSA或者抗SSB抗體陽性，或者前次胎兒發(fā)生過心臟異常的患者，再次懷孕後在孕16~24周，每2周行一次胎兒心臟超聲檢查；若無異常，則在24周後每3~4周查一次；若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)心臟異常或傳導(dǎo)功能異常，每1~2周查一次胎兒心臟超聲，直至胎兒出生。