繼發閉經是什麼意思？能治療好嗎

深圳怡康醫院門診一如既往的門庭若市，在長長的患者列表中，小美（化名）與大部分已婚育齡的患者不同，她只有18歲，這位年輕的患者是因為「繼發閉經一年」來就診的。小美13歲初潮，心寬體胖，最初兩年月經周期尚規律，臨近中考時，月經周期逐漸延長，從一個月逐漸延長到兩個月、三個月，從高考前半年至今，已經閉經一年多了。期間也隨家長看過中醫，吃了幾個月藥後覺得效果不明顯，也就放棄了。

肥胖和長期月經稀發都是子宮內膜病變的高危因素！

在反覆確認小美沒有過性生活史後，醫生趕緊給小美開了經腹B超和AMH檢查。B超結果顯示：內膜全層4.5mm，雙側卵巢多囊樣改變；AMH：8.78ng/mL。體格檢查提示：身高159，體重79kg，BMI 31.24 kg/m2，頜面部少量痤瘡，體毛分布正常，無脫髮。給小美開了藥通行經後，月經第二天空腹完善了性激素、OGTT和血生化檢查。結果提示：基礎性激素未見明顯異常，胰島素抵抗，肝酶輕度升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白升高。

其實，青春期多囊卵巢綜合徵的診斷標準要比成人嚴格得多，要同時具有高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關臨床表現、月經不規律以及排卵障礙。排除其他導致排卵障礙及雄激素過多的疾病。目前小美是並沒有達到青春期多囊卵巢綜合徵的診斷標準的。雖然沒有被扣上多囊的帽子，但是依然要提醒小美，接下來一定要控制體重，規律用藥行經，並在醫院體重管理師的支持下，給小美制定了詳細的減重計劃：

管住嘴

減少白米白麵食物比例，增加富含膳食纖維的全谷雜豆，有利於減肥、抗炎、改善胰島素抵抗。比如蕎麥，燕麥，藜麥，糙米，各種雜豆等等。

不吃高油主食。比如油條，油餅，印度飛餅，草帽餅等，這類熱量高，又不有利於維持胰島素敏感性。

甜食類少吃，最好不吃，因為它們不僅糖分高，脂肪含量也高，有的還含有反式脂肪酸，對體重，對血糖都是非常不利的；炸雞既有精白澱粉，飽和脂肪酸含有高，最好少吃或不吃。

適當增加豆製品，黃豆中含有大量的植物雌激素，具有一定的平衡體內雌激素的作用，對體內雌激素的調節具有雙向作用，可以適當增加一些這方面的攝入。

儘量多吃新鮮蔬菜，既能得到維生素C和大量抗氧化物質，又能增加膳食纖維的數量。

選擇健康的烹飪方式，如蒸，燉，煮和快炒方式，減少油燜，紅燒等。

選購食品注意看配料表，含有起酥油，棕櫚油，植物奶油等儘量不吃或少吃。

不要喝飲料，哪怕是無糖飲料，它們增加了人工甜味劑，會引發更多健康問題，最好的飲品是純水。

邁開腿

推薦每周150分鐘以上的規律鍛煉，減少久坐，以維持健康體質量和狀態，其中至少應當有90分鐘以上的中~高強度（心率≥150次/分）的鍛煉。（判斷運動強度可以用運動中談話來衡量；運動時能說話也能唱歌，為低等或較低強度；能說話但不能唱歌，為中等強度運動；不能說出完整句子，即較大及以上水平強度的運動。）

規律作息

睡眠：健康的作息是治療多囊非常基本也是非常重要的一個環節。現代人生活工作壓力大，熬夜甚至黑白顛倒，嚴重影響身體健康。因此，多囊患者應養成良好的作息習慣，早睡早起，切忌熬夜。

放鬆心情

焦慮和抑鬱可加重胰島素抵抗，雄激素、皮質醇、血脂等內分泌代謝指標也進一步惡化；超重或肥胖會產生焦慮、抑鬱、仇恨、罪惡感和埋怨，胰島素抵抗進一步加重，從而加重多囊。

可不要小看生活方式干預的作用哦，雖然沒有打針吃藥，卻是國內外指南均提倡的多囊卵巢綜合徵患者的基礎治療，包括合理運動、飲食控制和行為干預等多元化策略。體質量減輕對於肥胖型多囊卵巢綜合徵的治療效果已得到有效驗證，體質量減輕5%~10%後，患者排卵、月經周期、胰島素抵抗均可得到改善。需注意減重也應循序漸進，一般以6個月完成減重目標為宜。